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一、痫速康抗癫痫的临床研究——附304例病案分析
对癫痫病的治疗沿没有理想的中西药物，主要靠长期服用抗癫痫药物，控制病情。我们根据中医学辩证论的基础理论，广泛收集民单方、验方，结合多年来的治疗癫痫的临床体会，研制成痫速康胶囊制剂（药名自拟）治疗304例疗效显著，现将结果报告如下：
1. 临床资料
1.1 一般资料 结合病史及脑电图确诊的癫痫304例，其中男165例，女139例。年龄1~50岁，大多数为15~30岁。病程在1~20年以上。5年以上者才61.2%。
1.2 病例选择 本组304例经回顾病史，脑电图检查，脑炎后遗症者45例，脑外伤后遗症者10例。由频繁受惊造成的儿童癫痫患者36例，余为无明显诱因者193例。
2 治疗方法
对304例癫痫患者均单独以痫速康胶囊治疗，不配有其它中西药物。患者于治疗前及疗程结束后1周内复查脑电图。
2.1 处方 丹参20g,牛黄2g，麝香2g，珍珠40g，珍珠母50g，犀角粉5g，羚羊角34g，琥珀20g，熊胆1g，冰片30g，薄菏20g，高丽参10g，枯矾30g，石菖蒲80g，钩藤50g，天麻80g，首乌50g，木香30g，地龙20g，蝉蜕30g，七叶一枝花50g，胆星30g，僵蚕100g，半夏20g，郁金30g，马钱子（制）20g，蜈蚣20g，全蝎20g，甘草20g，朱砂40g，天竺黄30g，石决明30g，白芍20g，香附20g，黄芪20g，硼砂20g，赤芍20g，茯苓20g，白术20g，当归20g，车前子30g，远志30g，桃仁30g，青黛15g，独叶一枝枪30g，甘草100g，柴胡100g。
2.2 制法 以上47味，除牛黄、麝香、珍珠、犀角粉、羚羊角、熊胆、冰片外，丹参、珍珠母、琥珀、薄荷、高丽参、枯矾、石菖蒲、钩藤、天麻、首乌、木香、地龙、蝉蜕、七叶一枝桦、胆星、僵蚕、半夏、郁金、马钱子、蜈蚣、甘草等22味药碎成细粉，其余朱砂等18味用水煎煮二次，过滤，合并滤液浓缩稠膏状。加入细粉拌匀，干燥、研细。将牛黄、麝香、珍珠、犀角娄、羚羊角、熊胆、冰片研细，与上述粉未配研，过筛，混匀，分装胶囊，每粒得0.5g，密团备用。
2.3 用法用量 口服1次1粒，1日3次（小儿酌减），疗程为3个月。
3 疗效标准
为了准确性解痫速康胶囊的疗效，我们结合其它书籍制订如下疗效标准：
（1）完全控制：痫症未再发作，脑电图示正常，随访1年未见复发。
（2）基本控制：痫症发作次数明显减少。
（3）有效：痫症发作次数头减小，症状减轻，但脑电图不正常。
（4）无效：痫症发作次数虽有减少或症状有的所减轻，但和治疗前无明显差别，甚至加重为无效。
4 治疗结果分析
4.1 304例患者中，按以上疗效标准完全控制120例，占39.47%；基本控制93例，占30.59%； 有效69例，占22.70%无效22例，占7.24%，总有效率为92.76%，其疗效优于国内外资料报道的其它搞癫痫药物，值得推广。
4.2 典型病例
张**，男，26岁，于1989年5月18日初诊。患者于1986年元旦突然出现发作性头痛，哭叫不止，伴有不自主眼动，嘴歪，面部肌抽搐和不语，持续数分钟，以后发作频繁，日犯2~3次，多时4~5次，严重时1次持续30分钟。平时常头痛如裂，烦燥便结。
在某医院做脑电图检查，结果为“右侧颅内病变”，而诊断为“癫痫”。服苯巴经妥及苯妥英钠等药未能控制，发作依然，也曾用多种中药以及民间验方，均未见效而来诊，查见精神尚好，面色灰暗，形体适中，智力一般，反应正常，舌暗红苔微黄，脉滑数，否认有头部外伤史。辨证为气火有余，痰滞血瘀，蒙蔽脑窍，治则清热解郁，祛痰化瘀，开窍宁神，以痫速康口服，1次1粒，1日3次。服药20天，头痛即愈，睡眠已佳。后因事不能前来诊治，连续用药1月，其间除发作2次外，未见任何不舒。随以痫速康继服一个疗程，请症若失，停药观察。2年后随坊，患者身体健康，痫证未见发作，能正常工作。
5 小结
痫速康系根据中医学辨证施治的基础理论，广泛收集忆民间单方、验方，结合多年来的治疗癫痫的临床体会研制成的胶囊制剂，具有通经活络，祛痰活血解结止痛，开窍宁心之效，对各类型癫痫病症，部分精神分裂症和三叉神经痛均有良好的疗效。
西医学认为，癫痫的发作机理在于神经细胞膜电位处于长期不稳定状态，若有任何诱发因素即导致神经元的异常放电，身体内环境的改变如睡眠不足、发热、疲劳、月经、饥饿、饮泣、惊吓、情绪冲动、过度换气、过度饮水或闪动的亮光以及各种一过性代谢紊乱均可导致神经元的导常放电，如放电频率高达1000次/秒以上，即可致临床发作。另外各种脑部疾病如脑先天疾病、脑外伤、颅内肿瘤、脑血管病、脑内感染及引起脑组织代谢障碍的一些全身疾病均可诱发痫症。
中医学认为癫痫的发生，大抵由于先天因素，后天七情失调，饮食不节，劳逸过度，或患其它病之后，造成脏腑失调、痰浊阻《三因极一病证方论·癫痫伤痛论》说：“夫癫痫病，皆由惊动，或少小感风寒暑湿，或饮食不节，逆于脏气。”《丹溪心法·癫痫》也指出本症之发生，非无痰涎壅塞，迷闷孔窍。《医学纲目·癫痫》说：“癫痫者，痰邪逆上也。”也就是说，“痰逆心窍”是本症的发病机理。由于痰浊蒙蔽心窍，必然导致心主神明的功能失调，出现精神异常，所以笔者认为癫痫症的主要病因是痰，重要病位在脑、心。
痰是一种病理产物，由脏腑津液所化，而津液是人体来源于饮食的营养精微物质具有的营养组织、脏器的作用。由于情志不畅，或饮食不当，损伤脾胃，或素体虚弱，中气不足，皆能使脾失健运，不能为胃行其津液，停聚而成痰，正所谓“脾为生痰之源也”。又阴虚所生之内热，以及由喜怒思悲恐所化的“五志之火”皆能熬津液而成痰。临床上痫症发作时的轻重大抵与痰浊的深浅，正气的盛衰有关。初起时，正气未衰，痰浊不重，故发作持续时间短，间歇期长，如反复发作，正气渐衰，痰浊不化，愈发愈频，使正气更衰，这样互为因果，其病亦渐重，故此病常为虚实夹杂，本虚标实。虚者，多为气虚、阳虚、阴虚；
实者多为痰火上扰，痰气郁结。一般说来癫痫病虚多于实，且由于其发病较慢，病程较长，往往痰化热而有痰火见症，或为实火，或为虚火，均引起痰热上扰而致病。治疗均以理气清热，平肝熄风，涤痰祛痰，通经活络，使气顺、火降、风熄、痰消、心窍通而神志渐复。故处方中以牛黄、麝香、珍珠、犀角、羚羊角、熊胆、钩藤、冰片等清肝胆之热，以避热极生风；以天麻、全蝎、石决明、蝉蜕、僵蚕等平镇内内；以枯矾、胆星、菖蒲、半夏、马钱子等祛痰导滞；以桃仁、赤芍、当归、琥珀等活血化瘀；但祛邪导滞之品易炼津液，损伤正气，复以黄芪、白术、茯苓健脾益气，扶助正气；以白芍、远志、首乌等育养阴液，使阴生阳长，化生有源。再加柴胡一味疏肝解郁，顾护少阳初生之气。如此溶清热疏肝、平肝熄风、导消祛瘀、开窍宁乡一炉，理法方药，丝丝入扣，故适应于各类型之癫痫。
痫速康的推广应用前景及其效益预测：（1）动物试验：小白鼠急性毒性试验：大剂量动物100%死亡，而其它剂量组（不包括小剂量）也均有数量不等的死亡，经尸检肉眼未发现异常。长期毒性试验：在整个用药过程中，动物一般情况良好，大剂量组中实验结果：净增体重与对照组相比有显著差异（P<0.05），停药15天即恢复正常。痫速康对戊四氧致惊作用可是显对抗，对小剂量戊四氧的对抗作用优于大剂
量。对印防已毒素所引起的惊厥及电惊厥都有不同程度的保护作用。（2）临床观察：对304例癫痫病患者应用该制剂进行了近期临床观察研究，除16例为首选用药物外，余288例在批评接受痫速康治疗前，均服用其它抗癫痫药物，因不能控制或无效效而改服该药，停用抗癫痫药物196例，采用自身对照方法进行了对比分析，304例，有效69例，无效22例，显效率70.06%，总有效率92.76%其显效率优于国家内外资料报道睥任何抗癫药物。另外，临床发现，痫速康对部分精神分裂症和三叉神经痛等病机相符合的其它疾病也有很好的疗效。
综上所述：由于痫速康胶囊无毒性，无副作用，疗效好，因此具有更广阔的推广应用前景。
（摘自《现代中西医研究丛读》，中国医药科技出版社，1996）
二、中医治疗原发性癫痫的体会
癫痫（Epilepsy)是由于脑部异常兴奋过高的某此神经元突然、过度的重复放电引起的暂时性脑功能异常的一些症状群，有反复发作的倾向。根据脑部有无局限性损害，临床上可分为继发性癫痫和原发性癫痫，除继发性癫痫需对因治疗外，
一般均需抗癫痫治疗。现仅就原发性癫痫的中医治疗谈如下体会：
癫痫，属中医学痫证范畴，又名“痫风”或“羊痫风”。是一种发作性神志异常疾病。早在《内经》中就有“人生而有巅疾者……此得在母腹中时……”等记载，明确指出了该病先天因素的作用。之后，历代医家又有“脏气不平”、“痰涎壅塞”所致成的论点，如《丹溪心法·痫》指出本证的发生“无非痰涎壅塞，迷闷孔窍”，古代医家对本病的临床表现辨证论治等亦有较为详尽的描述。
1 病因病机
本病之形成，盖有七情失调、先天因素、饮食不节、劳逸地度或患它病之后，造成脏腑阴阳失调、痰浊阻滞、气机逆乱、肝风内动、蒙闷心神所致，其中，尤以痰邪作崇最为重要，胡有“无痰不作痫”之说。
以上诸因，导致肝脾肾的损伤是该病主要病理基础，而痰浊为患，蒙闷脑窍，走窜经络则是造成癫痫发作的直接因素。至于内伤七情，劳作、生作起居失于调摄等则为引发癫痫的诱因，而癫痫发作必气机逆乱，气不帅血行而致瘀阻络。故瘀血为本病之病理产物，是导致本病反复发作、经久不愈重要原因。
若癫痫久发不愈，必致脏腑逾虚，痰浊越结越深，日久而成顽痰；痰浊不除，则癫痫复作，更致脏腑功能失调，脾虚生痰，周而复始，乃成痼疾。
2 辨证论治
癫痫虽有比较典型的症状和特性（暂时性、间歇性和刻板性），但病情各有不同。如发作时间有长短，发作间歇有久暂，发作程度有轻重，人体正有盛衰，所以，治疗必须分清标本缓急，辨证论治。
2.1 持续状态或发作过频
癫痫持续状态是癫痫发作的严重状况，需作急症处理，尽快终止癫痫发作，故无需问证之阴阳虚实，均为宁心安神、害痰开窍、熄风定定痫为要。除用“痫速康1号”（牛黄、麝香、珍珠粉、全虫、蜈蚣、天麻、犯错钩藤、石决明、丹皮、地龙、朱砂、龙齿、白参、铁落、木通等）口服外，必要时可配全针灸及西医西药治疗。
发作过频：即一日数发，或间日发者，宜当迅速控制发作，预服痫速康1号，待完全控制1~3周后，可酌情减量，停服，以辨证为依据改用它型。
2.2 肝风平痰
证见突然昏仆，两眼上瞪或斜视，抽搐痰涎，喉间痰响或有猪羊叫声，二便朱禁。每由情志异常引起，平时急燥易怒，口干或苦，头晕生疼，失眠多梦，舌红苔腻，脉弦或稍数。此为肝火偏旺，火动生凤，煎熬津液，结而为痰，肝风内动，痰随风动，风痰上扰，蒙闭心神，而肝气郁结，则脾不健运，痰浊内生，风痰上涌而有吐涎泡沫，即是挟痰之明证。
治以清肝，豁痰窍为法，用“痫速康3号”胶囊（天麻、全虫、僵蚕、地龙、丹皮、石决明、钩藤、麝香、胆星、菖蒲、橘红、磁石等）。
2.3肝肾阴虚
证见腰膝酸软，头晕耳鸣，心悸分健忘，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。多由肝气郁结，郁久化火，火盛伤阴；或肾阴不足，肝失濡养，或癫痫日久，耗伤肝肾之阴，阴不敛阳，而致虚火肝风，挟痰作累。治宜滋水涵木，清化痰结，用“痫速康4号”（杞果、黄芪、益智仁、黄精、山药、山萸肉、鳖甲、鹿角胶、川贝、天竺黄、莲子心、朱砂、珍珠粉、紫河车、地龙等）。
3 疗效
近年来，我科收治癫痫病人数万例，均如上辨证方法治疗，效果甚佳，其中原发生癫痫14000余例，治愈率76.4%，显效率21.5%，总有效率97.9%。
4 体会
癫痫一病，临床表现错综复杂，绝大多数患者医者难见其即情况，兼之病人并无记忆，唯靠目击提供佐证，其描述之谬误难免，故余凭发作情况以辨证，仅可大致推知其病情之深浅，正气之盛衰。
由于发作情况医者不易看到，别人描述难免有误，故病人之所述发作情况只能作为辨证参考。而辨证之主要依据，当据间歇期之兼症。由于间歇期患者，多无明显兼症，故须医者详细询问病史，明察秋毫，有一二兼症即可依之辨证，不必刻求悉备。
痰邪作崇是本病关键，瘀血为害亦不可忽视。癫痫之为病，属痰邪作崇，已无非议，故有“无痰不作痫”之说，岂不知癫痫发作之时，伤及脉络，瘀血逆乱，血失逆生，更有素有瘀血停着者，及至阻碍气机，影响脏腑功能，又可与痰浊互结，而在痼痰。所以，我们在治疗此病时，十分注意活血化瘀的治法，方中选用丹皮、当归、赤芍、红花、地经、郁金之类，活血祛瘀，气能生血，血可养气，气行则行，气滞则血瘀，故在活血的同时需配行气药，如：牛膝、柴胡、薄荷、菖蒲等，以调畅气机而推陈出新，提高疗效。
癫痫病，临床表现颇为繁杂，仅就单个病例而言，亦难以一型而盖全者，每每以某型为主，兼有它型之证。如肝火为主夹有痰热，以痰热为主夹有食滞，或以瘀血为主夹有肝风，故除按量型用药外，依其兼有之证型，兼以用药，不可拘泥一型一证，而贻误码病机。
（摘自《现代中西医研究丛读》，中国医药科技出版社，1966）
三、 中药“痫速康”治疗癫痫
158例疗效观察
癫痫属中医“痫证”的范畴，俗名羊角风；是一种常见的发作性神失常疾病。临床以发作性意识丧失和肢体抽搐为物征。目前国内餐对本病尚无特疗法，属难治性疾病之一。我们在中医学首辨论治理论上，经多的年临床实践，研制出“痫速康”胶囊，治疗癫痫病158例取得满意效果，现总结报道如下：
1 一般资料
病例选择：158例癫痫患者中，男85例，女73例；年龄1~15岁48例，16~29岁89例，30~45岁21例；病程1~20年不等，5年以上者占61.2%。全部病例均经县上以上医院神经产确诊。基中大发作57例，小发作81例，混合发作20例。
2 诊断标准
发作时突然仆倒，项背哟直，四肢抽搐。或两眼目瞪视头部下垂，肢体无力。或突然神呆，面色苍白，短时恢复正常。病人反复发作，醒后如常人。脑电图检查异常。
3 治疗方法
3.1 痫速康基本处方 牛黄10g，朱砂20g、黄芩120g、黄连100g、郁金20g、栀子150g、黄伯100g、龙胆草150g。
上药加工研制细粉、过筛，混匀，装入胶囊备用。
3.2 用量用法 口服，一次2~4粒，一日3次。
3.3 观察方法 按观测要求统一表格，作出详细记录，认真写好病历，并注间追踪观察。
4 辨证分型
风痰闭阻型：发作时突然昏仆，牙关紧闭，两目上视，四肢抽搐，口吐涎沫，发作时有胸闷、眩晕等先兆，醒后尚有头昏，神倦，苔白腻，脉弦滑。治宜涤痰熄风，开窍定痫。
痰火内闭型：发作时昏迷，抽搐倍甚，口苦而干，目赤便秘，舌质红苔黄，脉弦滑数。平时发作前情绪急躁，头痛失眠。治宜清心泻火，化痰开窍。
肝肾阴虚型：痫证时有发作，精神萎靡，头晕目眩，智力减退，腰膝酸软，舌红苔少，脉弦细治宜补益肝肾，豁痰工窍。
心脾两虚型：痫证屡发，头部刺痛或痛有定处，面色黧黑或晦暗，舌质紫暗或有瘀点，脉涩，治宜活血化瘀，通络定痫。
基本方法治风痰闭阻，痰火内闭内闭型为主，其余各型在此基础上加味使用。发作期间歇期注意扶信正气，肝肾阴虚型加山萸肉、熟地、何首乌以补益肝肾；心脾两虚型加党参、白术、茯苓以补心益脾；气血瘀滞型加桃仁、赤芍、琥珀以活血化瘀。
5 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的《中国病证诊断标准》（1994.7）
近期治愈：与治疗前发作间歇时间相比，延长一年以上不发作者：
有效： 发作时症状较前减轻，问歇期明显延长；
无效： 发作频繁，症状加重。
158例癫痫患者经治疗后结果见下表
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证型 患者例数 近期治愈例数 有效 无效
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风痰闭阻型 43 34 8 1
痰火内闭型 38 31 6 1
肝肾阴虚型 39 29 7 3
心脾两虚型 21 12 5 4
气血瘀滞型 17 5 9 3
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按上述标准治疗后前后自身较，总有效率可达92.4%。尤其对风痰闭阻、痰火内闭型疗效最好。一般用药5-10天后出现结果。疗程最短6个月，最长2年。
6 讨论
癫痫是一种常见病、多发病、疑难病。我国发病率为4.5/1000~8/10000，并有逐年长升的趋势。西医学对本病多以苯妥英纳、卡马西平等控制病情，但多不理想，且副作用较大。中医药对本病的治疗则有一定的优势。中医学认为，癫痫的发作，大抵由于先在因素，后天七情失调，饮食不节，劳累过度等造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰最为重要。故有“无痰不作痫”之说。“痫速康”正是遵循“疗痫必先豁痰，豁痰必先熄风”之原则而稳选方用药。方中牛黄熄风定惊，开窍豁痰为君药；朱砂镇心安神；栀子、郁金化浊开郁，清心安神为辅药；黄芩、黄柏、龙胆草清热燥湿以祛生痰之源为佐药；大黄苦寒沉降，使痰热下行为使药。全方供奏清热豁痰，宁心开窍，平肝熄风，镇惊安神之功效。用于各类型癫痫的治疗，尤其对风痰闭阻，痰火内闭型效果更好。而现代药理研究认为，牛黄有显著的抗惊厥作用；栀子、黄岑、黄连、龙胆草有镇静作用；黄柏、黄连尚有解痉和松弛肌肉作用。从另一角度证实了本方治疗癫痫有一定的科学道理。
综上所述，“痫速康”胶囊对癫痫有着较好的疗效，且无毒副作用，服用、携带方便，价格低廉，有进一步开发、推广的前景。
（摘自《河南中医药学刊》1995年增刊总第58期） |
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