| 一、 癫痫的一般知识
1. 癫痫是怎么一回事
癫痫俗称"羊羔风",是由多种原因引起的慢性脑部疾患,以大脑神经元过度放电所致的反复发作为特征;单次或偶尔的痫性发作以及那些在急性病期间出现的发作均不在癫痫之列。这里强调了癫痫是"慢性脑部疾患",本质是"异常放电",并具有"反复发作性"。由于脑内异常放电的部位不同,临床上可表现相应的运动、感觉、意识、精神、行为及自主神经的不同表现。
2. 癫痫和痫性发作有区别吗
痫性发作是脑神经元短暂的异常放电和由此而起的脑功能障碍的临床表现,它既可以是癫痫患者反复发作中的一次,也可以是由于颅内感染、脑缺血缺氧、中毒、电解质紊乱。其临床表现多种多样,可以是惊厥性的,也可以是非惊惊厥性的。而癫痫则强调发作的反复性。癫痫忠者都有不同程度的反复的痫性发作,但是具有痫性发作的患者不一定都患癫痫。二者既有联系,又有区别。
3. 癫痫的发病率怎样
癫痫的发病率以一年内每10万人口中新发生的癫痫病病例表示,国外文献中只包括反复非热性发作的癫痫发病率为20-50/10万·年,包括单次发作和高热惊厥的可高达70/10万·年。国内华西医科大学1981年普查川南地区42万人口中,癫痫的发病率为35/10万·年,其中包括只发作一次的癫痫病人。根据国内规定的癫痫的流行病学标准,李世绰等(1986)调查哈尔滨、广州、上海等六城市94万人口,发现癫痫发病率为35/10万·年,而刘兴华等(1990)报道陕西16万人口中癫痫的平均发病率仅为7.6/10万·年。儿童期的癫痫发病率均高于上述平均数字。
癫痫的累计发病率:1983年Rose和 Peckham在大不列颠对全国儿童所作的发育研究中,癫痫的累计发病率达到11岁时为0.4%。Kurtz对1.5万儿童进一步随访发现16岁时的累计发病率为0.6%,23岁时为1.0%,美国低俄克拉何马的Cowan等(1989年),调查到19岁癫痫的累计发病率0.47%。
由此可见,癫痫发病率是很高的,应引起足够的重视。
4. 癫痫的患病率是怎样计算的,患病情况如何
癫痫的患病率为调查时期存在的全部癫痫病例(包括新发和原有未愈者)与同时期被调查人数之比,常以1000人调查对象中患者的例数表示。由于调查方式和调查标准不同,国内外报道的癫痫患病率在0.78‰-1.75‰,而近年按世界卫生组织规定的流行病学调查标准,调查发现癫痫的患病率为3.5‰-4.8‰。国外常把近两年内出现一次任何类型的痫性发作的病人也包括在癫痫患者之内,这样国外统计的癫痫患病率多在3‰-7‰,日本为3‰-5‰,欧洲约5‰-7‰,美国为5‰-10‰。
关于小儿癫痫的患病率,国内外报道稍有不同,Rose等(1980年)对15496例儿童从出生随访到11岁,癫痫患病率为4.1‰,Hirtz等(1984年)发现39270例儿童7岁内的患病率为5.8‰。Kuran(1975年)用医疗记录回顾和随访的办法调查7-14岁的学龄儿童,患病率为6.7‰,还有其他作者如Rutter等(1970年)统计5-14岁儿童癫痫患病率为8.9‰。国内认为小儿癫痫的患病率为3‰-6‰。
5. 癫痫的发病率和患病率与年龄有关系吗
癫痫的发病率与年龄密切相关。Lennox 估计75%的癫痫病人在20岁以前发作。 Metrakos (1960)报道1000名儿童中,有过一次以上惊厥者占11%左右。国内1982年六城市调查中,起病年龄在20岁以前者占总病例数的60.9%,10岁以内的占35.3%。根据华西医科大学的普查结果,1866例癫痫患者的发病年龄是:6个月以内发病者22例(12.2%);7-12个月发病者233例 (12.5%); 1-2岁275例 (14.7%); 3-4岁326例(17.5%);5-14岁123例(23.2%);15-24岁191例(10.2%);25-34岁69例(3.7%),35岁以上发病者97例(5.2%);另15例发病年龄不详56.9%,25岁以前发病者91.1%。一般认为癫痫的发病率在4岁以内最高,特别是1岁以内的婴儿,以后稍有降低,10-20岁时又回升,到成人期则急剧下降,60岁以后再稍增高。婴幼儿期出现的癫痫发病率高峰可能与此期小儿的大脑发育不成熟、各种先天性脑畸形、围生期脑损伤,易患感染性疾病及遗传因素等有关。
癫痫多在儿童期发病,部分病例迁延不愈,且死亡较少,因此癫痫的患病率在儿童及青年随年龄增长而增高,至中年组最高,然后下降。如黄列松等(1987年)统计的癫痫病人各年龄组患病率:0-4岁为44/10万,5-9岁为74/10万,10-14岁为114/10万,15-19岁为174/10万。杨金升(1990年)报道的儿童中各年龄组患病率为0-4岁约为125/10万,5-9岁约138/10万,10-14岁约为164/10万。患病率都随年龄增长而逐步升高。
6. 癫痫不同发作类型的发病率和患病率如何
癫痫不同发作类型的发病率有年龄依赖性。如有的发作类型只见于婴儿期或儿童期。而且社区内调查不易对癫痫发作准确分类,同一病人可有数种发作形式,因此这方面的研究较少。丹麦报告原发性全身强直-阵挛性和部分继发全身性发作的发病率为56.3%,部分性发作为31.7%,而美国有人统计正相反,前者为35%,后者为53%,Hopkins和Scambler(1977年)分析了社区内不同类型发作的患病率,发现强直-阵挛性发作为95%,部分性发作为56%,典型失神为7%。
国内的流行病学资料中研究了癫痫发作类型的构成比,结果表明除全身强直-阵变性发作的比率(68.7%-87.0%)较为一致外,其他发作类型的构成比差异较大,其中部分性发作比例偏小。左启华等(1979年)分析了670例小儿癫痫的临床发作类型。大发作为51.2%,失神4.6%,lennox综合征7.9%,婴儿痉挛症10.3%,精神运动型10.0%,限局性运动型9.1%,自主神经型3.8%,未定型3.1%。
7. 患了癫痫应该怎么办
癫痫是由多种原因引起的突然发作、突然停止的疾病,除肿瘤、外伤、脑炎外,小儿产伤、妇科以及许多内科、外科疾病,都可能引起癫痫发作,同时有许多人患的疾病不是癫痫,但与癫痫症状有些相似,有时还不易加以区分。患了癫痫病,患者应立即到有条件的医院去治疗,最好到癫痫专科去就诊。如果病人的家属抱着"试一试"、"拖一拖"的侥幸心理,结果往往会延误病情,甚至带来严重的后果。
8. 癫痫病人发作时应如何处理
首先,对大发作的病人应帮其慢慢躺下,防止跌倒或撞伤,衣领和腰带要松开,以利于病人呼吸。若病人发作时间较长,要尽快送入就近的医院就诊。发作时可将病人的头转向一侧让分泌物流出。还有些病人在发作时或发作后胡言乱语、无目的的走动、大哭大闹、甚至伤人等,最好的办法是赶快让专科医生进行处理,不可捆绑虐待病人。
9. 癫痫是精神病吗
答案是否定的。因为精神病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下大脑机能活动发生紊乱而导致认识、情感,意志和行为等精神活动不同程度障碍的疾病。有些癫痫患者发作时的精神障碍与精神病有相似之处,因此,有人把癫痫看成是精神病。这种观点是错误的,因为,两者之间有本质的不同。首先,虽然有些癫痫病人患有精神病,而为数极少,只有易感素质的人癫痫才可能诱发精神病,这种病称为癫痫性精神病;其次,癫痫性精神病的精神障碍多呈发作性,且每次发作持续时间较短(多为数秒钟、数分钟),发作前、后或发作时可出现全身强直一阵挛发作或失神发作,每次发作时精神症状类似,脑电图检查可发现痫性放电,经抗癫痫治疗有效;而精神病发作不呈阵发性,发作持续时间长,发作时无全身性股肌痉挛,发作症状呈多样化,抗癫痫治疗无效。
由上可知,癫痫不是精神病。
10.去癫痫专科门诊看病有哪些好处
从目前情况来看,长期而规律地服药仍是治疗癫痫的主要手段,有效地组织和管理对于癫痫病人的治疗显得日益重要。癫痫是一种发病率高、病程长、类型繁多的疾病,严谨而科学的管理,合理而灵活的治疗手段,将会使疗效有一个大的改观。
在癫痫专科门诊,有相对固定的具有专业治疗技术的医生,有统一的诊断标准,能对诊断和治疗进行深入的分析和研究,并进行定期的随访观察;能根据某个病人病情的具体特点,制定具有针对性的治疗计划,建立相应的卡片、病历及观察表格等,为癫痫治疗的研究提供了方便;宣传有关癫痫的基本知识,对病人的生活、工作、学习、婚姻及生育安排提供合理化建议;使病人的诊断、选药、剂量、用法、副作用、疗效、伴随疾病、智力发育、精神行为、心理状态等,都处在医生的严密观察之下。癫痫专科门诊既提高了癫痫的疗效,又使医生对癫痫的诊疗水平有所提高,
为更多的癫痫病人带来福音。
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