五．癫痫的治疗

71．为什么说医患结合是有效治疗癫痫的保证
　　癫痫病人的治疗必须包括患者对于自己病情的全面了解，及其家属所需的全面生活调理方面的有关知识，家属要知道如何处理癫痫病人在生活过程中可能发生的各种困难。抗癫痫药物完全控制发作者约者占50%，能减少或减轻发作者达到35%，无效者仅为15%左右。药物治疗未能取得成功原因虽多，但主要是药物选择不当，药物剂量不足，或给药方法不妥，或频繁地更换药物，或过早地减药、停药等因素。因此，在应用药物治疗前，要让患者和家属熟悉与掌握抗癫痫药物的使用原则、药物种类、药物的副作用与毒性等，对于个别患者有明显的发作诱因者，避免诱因也是减少发作的关键。另外，还要坚持从整体出发，中西医结合治疗，发挥我国治痫的独特优势，才能收到更好的治疗效果。

72．癫痫为什么要尽早、合理治疗
　　由于对初期癫痫患者的诊断较为慎重和困难，且早期抗癫痫西药治疗的意见尚难统一。加之一般来说，首次发作后大部分病人会再发（再发危险性头半年最大，随后可下降），假若头两年内没能控制发作，第3年治疗就更困难，所以以早治为佳。迟早治疗不是说一有惊厥发作就盲目开始服药，因惊厥发作是自缓性的，有的病人可能终生只发作一次。由于对究竟几次发作才开始用抗癫痫西药治疗存在争议，故可首先进行中医治疗。这是因为中医诊断以症状为主，且中药的毒副作用相对较小，可以在单纯症状诊断的条件下辨证用药进行治疗，并严格观察和随访，所以对于惊厥发作的患者，即使只发作一次也要考虑"痰、瘀、火"等病机蓄存因素的存在，辩证防治其"风动"病理因素，这是中医治痫的优势之一。与此同时，还应结合西医尽快明确诊断。对于需结合西药治疗者，还应结合西医尽快明确诊断。对于需结合西药治疗者，不管是否发现病因治疗的指征，一般认为只要有两次以上的痫性发作，均应及时进行药物治疗来控制发作。由于抗癫痫西药的治疗应用时间较长，在服用过程中可能发生一些毒副作用，故常需配合定期的临床和实验检查。由于抗癫痫药物治疗对控制本病发作至关重要，所以，至今仍占主导地位。但不应过分强调和夸大药物治疗的作用，而应在药物治疗为主的同时，辅以针灸、推拿、心理饮食等治疗手段。
　　临床上在应用中西药物抗癫痫治疗时，总的原则是即使用最少的药物和最小的剂量，又能够完全控制癫痫发作，同时，还应尽量避免发生明显的毒副作用，并且要药源供应充足，价格低廉。

73．什么是整体治疗
　　整体治疗是指对癫痫患者采取综合性治疗，即在使用抗癫痫药物或手术治疗的同时对患者进行心理行为指导和医疗体育、学习、生活技能训练，并努力取得患者家庭成员和社会有关方面的理解与协助，减少公众对癫痫的偏见和误解，从而最大限度地控制癫痫及其带来的一系列负面影响。
　　因为癫痫是一种由多种因素引起的慢性反复发作性疾病，抗癫痫药物只能预防发作，提高脑惊厥阈值，手术治疗也只对某些患者有一定疗效，到目前为止，还没有彻底有效的方法，从而造成本病治疗期较长，成为患者一种苦恼。另外，由于癫痫在任何时候、任何场合都可能突然发作，从而使癫痫成为一种刺激、压抑和折磨患者的心理负担。因此，在进行药物治疗的同时，除了针对病因采取各种预防措施之外，还必须对患者进行心理治疗，让患者了解癫痫，树立正确的对待癫痫的观念，并取得家庭和社会的理解、支持，帮助患者克服对癫痫发作的种种顾虑，消除其他方面的精神刺激，提高惊厥阈值，减少癫痫发作，从而使他们以最佳心态进入社会，学习各种生活、工作、交际等技能，最终得以身心健康地生活下去。

74．治疗癫痫为什么要坚持长期用药，而不能随意或频繁更换药物
　　癫痫病有其自身的发展规律，治疗用药要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经痊愈自行停了药，后癫痫复发即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作，故坚持治疗十分重要。也就是说，抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，一般至少要服用2-3年，有时需3-4年甚至更长时间，直至发作已完全控制方可逐渐减药。停药时间一般要求在半年内逐渐少直至完成。如用苯妥英钠0.1克，每日3次，发作已控制，服用2-3年，可改服0.1克，每日2次；继续若干月，如无发作方可停药。即使服用中药或伴发其他疾病，一般也应征得医生同意才以改变治疗方案。有时白天忘记服药，可在晚间补足，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血药浓度。
　　一般开始用量宜小，逐渐调整至既能控制发作又不产生中毒反应为宜。在休止期不要间断服药，不规律服药是不能控制发作的主要原因。有学者认为完全不服药比不规律服药或许还要安全。
　　用某种药物治疗，经过一段时间观察确认无效就需要更换药物。更换药物的方法有两种：一种是1次剂量的新药，更换1次原来服用的药物，例如原来服用苯妥英钠0.1克，每日3次，拟更换苯巴比妥时，每1周每天减1次苯巴比妥英钠，加服苯巴比妥1次，第2周更换1次，第3周即改为每日3次苯巴比；另外一种方法是维持原来用的药物，逐渐地增加新药，以每周增加一次为宜，待两药合并取得效果时，可合并保持血液内药物的有效浓度，部分患者可根据发作情况决定服药时间和次数。若仅在夜晚发作，则可在每天晚间睡前给药1次；如仅在白天发作1次，则可早晨服药1次。女性病人在月经期发作或发作频繁，应在此期间多给些药物。个别病人发作频繁，亦可每次服药。总之，在没有摸清发作规律之前，以每日3次服药为宜。适合的次数和剂量因人而异，也是逐渐摸索得来的。

75．如何根据癫痫发作类型选用合适的抗癫痫药
　　癫痫发作类型不同，药物的选择也不一样。用药不当，有时甚至会得到相反的结果。如对大发作有效的药物可能增加小发作，对小发作有效的药物，也可引起大发作。故大发作和小发作混合发作的患者，应同时选用控制大发作和小发作药物，或选用能控制两种发作的广谱抗癫痫药。
　　临床选择药物主要根据发作类型、药物的副作用、患者年龄以及药物过敏史、价格等来确定。一般说来，全身强直一阵挛发作宜首选苯巴比妥或卡马西平，其次可选丙戍酸钠、苯妥英钠等；失神发作宜首选丙戊酸钠或乙琥胺，其次可选用氯硝安定、乙酰唑胺等，苯妥英钠可加重失神发作，不能选用。简单部分性发作宜首选卡马西平或苯巴比妥。其次可选用苯妥英钠、扑痫酮、丙戊酸钠等；复杂部分性发作宜首选卡马西平，其次可选用苯巴比、苯妥英钠、扑痫酮等；肌阵挛和失张力发作宜首选丙戊酸钠或氯硝安定，其次可选用卡马西平、苯妥英钠、扑痫酮等。详见表3。
　　　　　　　表3 不同类型癫痫发作的药物选择

发作类型 选择药物
部分性发作（简单部分发作、复杂部分发作以及继发全身发作） 卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、苯妥英钠、氯硝安定
全身强直一阵挛性发作 卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、氯硝安定、奥沙西泮
典型性失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺 （避免使用苯巴比妥和卡马西平）
非典型性失神发作 丙戊酸钠、乙琥胺、氯硝安定、醋氮酰胺、苯巴比妥、卡马西平
强直、失张力性 丙戊酸钠、氯硝安定、苯妥英钠
肌阵挛性发作 丙戊酸钠、氯硝安定、苯巴比肝、醋氮酰胺（避免使用苯妥英钠和卡马西平）
婴儿痉挛 促肾上腺皮质激素、强的松、硝基安定、 氯硝安定


76．怎样掌握癫痫的给药方法和剂量
　　有学者对多种抗癫痫药物合并运用出现的不良反应进行了详细研究，认为合并运用可导致慢性中毒病例增多，甚至导致痫性发作次数增加。再者，多种抗癫痫药物合并运用不仅增加患者经济负担，还为以后用药增加了困难，所以临床上优先考虑使用单一药物进行治疗。
　　临床选用一种抗癫痫药物治疗时，从小剂量开始，逐渐增量，达到安全有效剂量时即予以维持。适量用药不足半月病人仍然会出现发作，这是由于体内尚未达到有效药物浓度，不能过早认为该药无效。此时，可适当增加药量。若发作已得到控制，继续用此量出现副作用，可慢慢减少剂量；如发作部分控制，但有副作用，则可减少剂量，并增加新药。例如大发作用苯妥英钠治疗时，可加用苯巴比妥。失神或肌阵挛发作用单一药物难以控制者可合并乙琥胺或丙戊酸，在合并治疗时对化学结构同类的药物不宜合并使用。若发作控制无效并有副作用，则宜减少剂量，增加新药并将原药逐渐去掉。具体用量详见表4。

　　　　　　　　表4 常用抗癫痫药物的成人用量

药物 开始剂量 维持剂量范围（毫克/日）
苯妥英钠 100毫克，2次/日 200-500
卡马西平 100毫克，2次/日 300-1200
苯巴比妥 30毫克，1次/晚 90-300
扑痫酮 125毫克，1次/晚 500-1500
丙戊酸 200毫克，2次/日 600-1800
乙琥胺 250毫克，2次/日 500-1500
氯硝西泮 0.5毫克，2次/日 4-6

　　研究证明，许多药物的药理作用，包括疗效和毒性，往往与血中药物浓度密切相关。由于个体对药物的代谢速度和排泄速度的差异，临床很难估计有效剂量和中毒剂量，因此，通过检测药物浓度来掌握用药剂量是一种比较可靠的方法。例如，苯妥英钠的有效浓度为10-25微克/毫升，丙戊酸钠为50-100微克/毫升，乙琥胺为40-120微克/毫升。不足时应增加剂量，已达到血液有效浓度上限而临床疗效不明显时，应撤换。但应考虑个体差异，有些病人在较低的血药浓度时即能控制发作，另外一些病人则需较高血药浓度。血药浓度与中毒的关系很密切。过高血药浓度常致中毒，有时也能诱发癫痫发作。

77．如何换药及停药
　　癫痫治疗过程中，在哪些情况下应考虑换药呢？我们认为一般有以下原则：
（1） 发作控制不好 如果首选药物用量已增大到治疗范围的上限，或出现明显的副作用仍无满意的效果时，则应根据发作类型换用次选药物治疗。
（2） 过敏反应 如果患者对原用药过敏，一经发现就应尽快停药，以免病情加重。
（3） 副作用太大 即使发作被完全控制，但因太大的副作用令患者不能忍受，则应更换药物。
　　换药方法有两种，第一种是一次剂量的新药服用后换掉原来服用的药物，这样逐渐进行，用20-30天把原药完全换掉。这种方法需要首先计算好服用新药的可能剂量，然后有计划分次进行。具体方法见表。
　　　　　　　　　表5 两种药物交换服用举例

  原用药及剂量 换用药及剂量
苯妥英钠0.4克/日 丙戊酸钠800毫克/日
第一周 仍服0.4 200
第二周 减为0.3 400
第三周 减为0.2 600
第四周 减为0.1 800
第五周 停服 视病情加量

　这种方法的优点在于停药完全，两种药物的副作用不会累加，缺点是不能观察此两种药物是否有好的联合作用。
　　第二种方法是，原来的药物照服不误，把预计服用的新药计算总量后分4步加服，一周增加一个剂量，如果用药后无明显的副作用且取得了比原来更好的效果，则由小剂量逐渐减去原药物；如减去原用药疗效减弱时，则应采用此二药合并治疗。此法的优点是能观察两种药物的联合作用，缺点是二药物副作用会累加。
　　当癫痫发作已被控制数年，估计癫痫不会再复发时应考虑撤去药物。对于停止治疗的时间，各学者说法不一，有人认为在最后一次发作1-2年，有学者认为需经3-4年，甚至5年以后再停药，因停药后的复发率相当高。国外有学者报道，2年以上不复发的病例，有40%在以后的5年内复发。目前，国内学者大多主张3年不复发就可停药。
　　减药应逐步进行，常在6-14个月内完全停用，视剂量大小每月减少1/12-1/3，常先减去毒性大的药物，若减药或停药后复发，则应恢复发作前的剂量。停药后半年至一年内复发者占24%，停药5年以上复发者仅有2%左右。
　　如果药物减量过快，就会引起停药反应，如易怒、烦躁、焦虑甚至精神性发作，失眠也是常见的症状。

78．癫痫患者同时服用几种药比服一种药好吗
　　过去临床上不少医生习惯于给癫痫病人一开始就同时服用2种抗癫痫药（简称抗痫药），或者一种药服一段时间，效果不佳，不追寻其原因就盲目加服第二种、第三种药。近年的研究发现，绝大多数癫痫病人在血药浓渡监测下服用1种合适剂量的抗癫痫剂（简称抗痫剂）是可以满意地控制发作的。研究还发现，同时服用2种或多种抗痫剂有如下弊端：①没有根据说明服用了多种药治疗效果优于1种药的效果。②临床上发生了毒副作用，不知道是哪一种药所致，因此，不知减或停哪一种药好。③抗癫痫药之间在代谢上互相影响，可互相降低疗效或增加中毒的可能性。④增加病人经济负担。
　　只有较少数病人具有多种形式的发作，有时一种药物不能控制才同时服用2种抗痫剂。一般不需服用2种以上抗痫剂。

79．癫痫的治疗应达到什么程度为好
　　临床上，经常可以遇到不同癫痫病人对抗痫治疗的要求差异很大。有些病人家属在治疗中感到发作有所减少，或发作程度有所减轻，或大发作变成了"小发作"就感到满意了。我们认为，癫痫治疗中，绝大多数病人经过一段（1-3个月以内）治疗后，应该不再有任何形式的发作，即发作完全控制，这样才算治疗效果比较理想。如一种药物或一种治疗方法达不到上述标准，病人及家属就应积极配合医生，调整药物或改用其他疗法（如外科手术治疗等）以期达到最佳疗效。
　　但是，目前确有少数癫痫病人（约占临床就诊病人的10-20%）经各种药物、各种方法（单一、合并用药，手术）且血药浓渡达治疗范围，其发作仍不能达到理想控制。对这种病人由于其脑中的病变达一定程度，或病因不能纠正，目前确实没有更好的治疗方法，只要发作有所减少或程度有所减轻也就行了，切不可为盲目追求高疗效而加大药物剂量或合并用药而使病人终日处于药物中毒状态。

80．服一段时间抗癫痫药效果不好怎么办
　　当一个癫痫病人服用1种抗癫痫药物已有相当一段时间效果仍不好（发作不能完全控制），首先，应检查一下，该病人的发作类型诊断是否正确，所服药物是否适合治疗该类型发作。如所服药物不适合发作类型，应该换药。其次，要检查病人的发作是否真正的癫痫发作，有无癔病发作同时存在。如有癔病发作的癫痫发作单用抗痫剂是不能完全控制的，需加心理治疗。第三，如能排除上述两种可能，应检查用药方法和服药间隔时间是否合适。如因服药间隔时间过长，病人在血药浓度低时发作，可适当增加服药次数或调整用药时间。第四，应检查血药浓度，如浓度偏低，可适当增加剂量，以期达到有效浓度。如血药浓度已在有效范围，发作仍不能控制，也可适当增加剂量，在无明显毒副作用情况下，使血药浓度稍高于治疗有效浓度。最后如血药浓度已超过治疗范围，且出现了中毒症状，发作仍不能控制，则考虑换药。

81．服抗癫痫药期间得了其他病怎么办
　　当癫痫病人患了其他疾病（如常见的上感、腹泻等）时，不少家属担心同时服用抗痫药对其他药物有影响，而临时将抗痫药停几天，等其他病治好了再服抗痫剂，这种情况是十分危险的。前面已经讲过，突然停服抗痫剂有可能导致严重的癫痫持续状态。当癫痫病人服用抗痫剂治疗中患了其他疾病时，不但不能减少或暂停抗痫剂，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂降低。因此，在上述情况下还需暂时稍增加一些抗痫药剂量。另外，在服用其他药物时，要注意这些药物对抗痫剂的吸收、代谢、排泄有无影响，及时测定抗痫药的血药浓度，酌情临时增加或稍减抗痫药剂量。
　　在抗痫药与治疗其他疾病药物同时服用时，要注意抗痫药对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。
　　（1） 抗痫药如苯巴比妥可抑制灰黄霉素及以氢基香豆素肠道吸收，从而降低这两种药的疗效。
　　（2） 苯妥英钠 、丙戊酸类药有很强的与血浆蛋白结合能力。当这些药物同其他与血浆蛋白结合的药物合用时,可把这些药物从血浆蛋白结合部位置换出来,提高后者血中游离药物浓度，有时会出现中毒症状。
　　（3） 多数抗痫药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、卡马西平等都是强有力的肝微粒体酶诱导剂。当这些药物与某些抗生素（如强力霉素）合用时，可加速后者的代谢而影响疗效。上述抗痫剂也诱导抗凝剂的代谢，两者合用时，需加大后者的剂量。其他可被抗痫药诱导代谢的药物还有肾上腺糖皮质激素、性激素、维生素D、地西泮、保泰松、洋地黄。
　　（4） 抗痫药还可减少呋塞米粉（速尿）自肠道的吸收和降低肾脏对呋塞米的敏感性。

82．服用抗癫痫药会把孩子吃傻吗
　　在治疗癫痫的过程中家长非常关心的一个问题是"吃药会不会把孩子吃傻了"。为什么有这个问题？可能与癫痫病人长期服药，又常合并有智力低下，误认为智力低下是服药所致有关。
　　癫痫病人有时合并智力低下这是客观存在的一种实际情况，它与许多因素有关。许多神经系统疾病既能引起智力低下，又会引起癫痫发作。如新生儿时期曾有重度窒息、严重的颅内出血、先天性脑发育畸形或一些遗传性疾病（如结节性硬化症）等都可以引起癫痫发生而且常合并智力低下，有时先表现出智力低下以后才出现癫痫发作，这类病人的智力低下与是否用抗癫痫药物无关。出生后发生一些神经系统感染（如脑炎、脑膜炎）或严重脑外伤后遗症等也常出现智力低下和癫痫，这当然也与应用抗癫痫药无关。
　　此外，癫痫的发病年龄、发作次数及癫痫的类型都与智力有关，所以不能把智力低下的原因都认为是服用药物所引起的。
　　至于抗癫痫药物对智力的影响，每个药的情况不太一样。有人认为在病儿应用苯巴比妥的早期，可对病儿的认知及行为有影响，以后逐渐不明显。也有人认为苯巴比妥对部分婴儿的智力有影响，如果血中药物浓度达中毒范围时，则影响更明显。国内有人对服用苯巴比妥的病儿的记忆力受到影响，但停药后可以恢复，并达到中等以上水平。
　　苯妥英钠对记忆、智力、反应速度等方面均有一定影响，而且血中药物浓度越高越明显。即使在有效血浓度范围内，且无任何药物中毒的临床表现，也能使病儿精神迟钝。
　　卡马西平和丙戊酸钠对小儿认知功能则没有多大影响。
　　虽然抗癫痫药物对认知功能可能产生一些影响，但大量研究结果表明，当癫痫经过药物治疗发作得到控制以后，虽然继续用药，病儿的智商和记忆商均有明显提高。
　　总之，癫痫病儿出现智力低下的原因很多，与癫痫的病因、发作类型、起病年龄，发作次数等有着密切关系，而与服用抗癫痫药物的关系并不大。服药对病儿是安全的。反之，如不应用抗癫痫药物，发作不能控制，造成惊厥后脑损伤，倒是容易出现智力低下。

83．抗癫痫药物的毒副反应有哪些？
　　在治疗过程中，医生、家属、病人均应密切配合观察可能出现的副作用和毒性反应。除家属和医生的临床观察外，还应注意定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血钙、血磷等以及凝血功能。按常规剂量应用抗癫痫药一般是比较安全的，不良反应多较轻微而可逆。但由于患者对药物的耐受程度差异很大，少数患者可出现不良反应。现在常用后易出现嗜睡；后者易出现牙龈增生、轻度步态不稳、头痛或皮疹。轻者不要急于停药，应观察一段时间，如症状不消失或加重，可减少剂量，一般即可恢复。如出现剥脱性皮炎，或引起造血功能障碍（粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、溶血性贫血）及肝、肾、精神障碍者，应立即停药，并进行对症治疗。在治疗过程中应定期复查并做各种化验，间隔时间最长不得超过3个月，特别是对造血功能、重要脏器功能有影响的药物，要检查血象、肝功能、尿常规及肾功能等，有条件的还应定期作药物浓度测量。
　　　　　　　　表6 常用抗癫痫药物的适应证及毒副作用

药物 适应证 毒副作用
苯巴比妥 强直阵挛及各型癫痫 多动、嗜睡、眼颤、共济失调
苯妥英钠 除失神外各型癫痫 皮疹、牙龈增生、眼震、共济失调、认知下 调、认知下降、毛发增多
扑痫酮 各型癫痫 同苯巴比妥
丙戊酸 全身性发作性癫痫 消化道反应、肝功能损害、麻木、脱发、体重增加
乙琥胺 失神 消化道反应、头晕、全血减少
卡马西平 复杂部分性及各型癫痫 复视、共济失调、白细胞减少、嗜睡
安定 癫痫持续状态 嗜睡、呼吸抑制
硝基安定 持续状态及各型癫痫 嗜睡、流涎、不安、共济失调

84．抗癫痫药物对女性患者外貌有什么影响
　　现已知道抗癫痫药物可以引起患者面貌变粗糙并伴口唇变厚，以及面部和头皮皮下组织变厚，鼻子变宽。此外，有近1/3妇女患者用药过程有多毛现象，通常位于面部，偶尔见于全身。苯妥英钠等是引起此种变化的药物。
　　牙龈增生是苯妥英钠的副作用之一，许多使用该药的病人可见到，且与药剂量和疗程无关。注意口腔卫生及补充叶酸有助于防止长期苯妥英钠治疗所发生的牙龈增生。
　　体重增加是丙戊酸钠所特有的副作用，多见于剂量较高时，已经超重的肥胖妇女应慎用。头发稀疏也可见于服用丙戊酸钠者，偶见于卡马西平的治疗，一般而言，脱发是轻度且短暂的。
　　药疹可见于任何抗癫痫药物，但最常见于卡马西平，它可引起各种类型皮疹，包括过敏性皮炎及红斑狼疮综合征。

85．抗癫痫药物对认知功能有没有影响
　　长期服用抗癫痫药物对认知功能的影响已逐渐被确认，并成为当前国内外神经领域的研究热点之一。
　　由于大多数抗癫痫药都有嗜睡和镇静作用，所以服用抗癫痫药后可能引起各种急慢性精神障碍。急性反应多表现为头晕、嗜睡、恐惧、易激动、心情抑郁、烦躁不安、思维缓慢、注意力不集中、记忆力下降等。这些症状多在用药1-2周内出现。慢性反应是由于药物的慢性毒性作用所造成的智力减退、记忆力下降，患者多在用药数年后出现，且停药后不能很快消失。
　　并非所有抗癫痫药物的患者都会出现认知障碍，这取决于服药的种类、剂量、时间。苯巴比妥可使患者的机敏性、注意力、空间思维、学习及记忆力受到一定程度的损害。在有效的血药浓度范围内，苯巴比妥能有选择地损害注意力，血药浓度愈高，短时记忆损害愈明显，但在停药后多数患者的记忆功能可有所恢复，且学习和工作能力可明显增进。苯妥英钠对患者机敏性、注意力、记忆力、智力、学习能力均有损害作用，即使在有效血药浓度范围内也能使患者出现反应迟钝。卡马西平和丙戊酸钠相对毒性小些，正常剂量服药1年仍未发现智力力或其他精神方面的损害。乙琥胺可产生行为变化，对智能和情感有不良影响。另外，多种药物联合应用时对认知功能的损害要比单一用药严重。Shorvon等人对40个原用多种药物治疗的癫痫患者改为单一药物治疗，结果29人的精神状态，特别是警觉力、注意力、反应力、情绪改善尤为明显。

86．患癫痫的孕妇如何治疗
　　癫痫病人受孕前应到有关专科门诊进行咨询，患者及其丈夫应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的几率是正常人群的2-3倍。抗痫药物仅仅是造成这种危险性的一个方面。母亲的健康状况也是重要因素。应该详细了解家族中有无发生畸形的历史。告诉病人采取多种防护措施以使这种危险性下降。90%以上的服用抗痫药的妇女生育的孩子是完全正常的。
　　继续抗痫药治疗：除了少数在计划怀孕前发作已停止多年，辅助检查已没有异常的病人，可在受孕前逐渐减少和停用抗癫痫药外，大多数病人在受孕和妊娠期应继续抗癫痫药物的治疗，因为妊娠期的发作，特别是强直发作，有可能造成母体外伤，导致流产或对胎儿的其他损伤。
　　简化治疗药物：最好使用单药低剂量治疗，因为目前还没有任何一种抗痫药对胎儿是完全安全的，所以选药的原则仍然是依据病人的发作类型，选择控制发作效果最好的药物。单药治疗可以明显减少胎儿畸形率的发生。
　　补充足量的维生素、无机盐、微量元素和叶酸，保证充足的营养和睡眠，尽量避免服用其他的药物，禁止饮酒。

87．哪些癫痫患者适合手术治疗
　　癫痫发作采用药物治疗控制率可达75%-80%，但仍有20%-25%的癫痫难以用药物控制，特别是顽固性或难治性癫痫，这些癫痫进行外科手术治疗，有效率可达60%-80%。
　　癫痫发作是由于脑内有一产痫灶，病灶中若干神经细胞容易受激惹而自发放电，当放电量达到痫阈值时即引起癫痫发作，做手术可以切除病灶，从而达到治疗目的。另外，手术可阻断或破坏癫痫放电的扩散通路，通过手术亦可激活脑内癫痫抑制区，从而减少或终止癫痫发作。
　　选择手术治疗的癫痫患者，必须证明脑内有局限产痫灶；必须是经过充分的正规药物治疗而不能控制癫痫发作，亦无缓解迹象，且影响患者的正常生活，甚至危及患者的生命；患者身体强壮，心理素质好，能胜任局麻下进行开颅手术；估计术后癫痫患者的发作可能得到很好控制，并能改善患者的生活能力；患者及家属坚决要求手术治疗。
　　在决定做手术治疗之前，首先必须详细询问患者的发病史、家庭史、既往史；其次必须做必要的检查，如脑血管造影、CT扫描、磁共振、脑电图等，以确定病灶的位置、性质；再次，必须以患者进行神经心理学检查，对病人的认知功能进行测定，以确定其是否适合手术治疗。
　　若癫痫患者有以下情况，则手术应暂缓或不宜考虑：
　　（1） 年龄幼小脑尚未发育成熟，癫痫发作的趋向不明显，发作类型尚未定型，或病人年龄过大，脑部已有明显的退行性病变表现，估计手术效果不佳者。
　　（2） 有明显与癫痫发作无关的精神症状，如偏执狂、忧郁症、精神分裂症等。
　　（3） 病人的智商低于60，术后效果多不佳，故不宜于手术。

88．心理因素在癫痫治疗中的作用如何
　　癫痫是一种慢性脑部疾患，以脑部神经元过度放电而致反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。诱发本病的因素很多，其中心理因素占有相当重要的地位。现将心理因素在癫痫的诱发及治疗中的作用分述如下：
　　（1）心理因素与大脑的关系 神经系统是实现人体内部完整性及其与外部环境统一的重要机构，是心理活动的主要物质基础。大脑是神经系统的高级中枢，所以人的心理活动是脑的功能，是人脑对于客观现实的能动反映。人的一切心理活动，都要通过大脑的活动来实现。俗语说："眉头一皱计上心来"。可以说，脑和心理的关联是极其密切的。
　　很多心理因素，如强烈的情感活动、精神刺激、受惊恐、计算、弈棋，有时甚至想到某种特殊诱因或看到与诱发因素相关的某些事物，都可以引起癫痫发作。
　　（2）癫痫的心理治疗 心理疗法在治痫中是很重要的。因为一方面，癫痫的发病可能与病人的素质、性格等有关；另一方面，临床观察证明，明显的精神刺激是癫痫的重要诱发因素之一，刺激确能诱发或加重癫痫的发作。此外，癫痫病人由于疾病多年缠绵、经久不愈，对治疗失去信心 ，常产生自卑感，情绪抑郁；加之来自社会和家庭的不良刺激，诸如歧视的态度，成长、教育和职业上的多种麻烦问题，有些儿童病人因受到过度的照顾、袒护而与集体疏远等等，也常可导致严重的心理障碍。有些病人呈进行性发作也会使智力发育受累，均说明对癫痫病人进行心理治疗是合理和必要的。
　　心理治疗即精神治疗，是应用心理学的原理及方法、技巧来改善病人精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导和环境调整等，并对他们进行启发、诱导、教育，帮助他们认识疾病，了解发病的原因及症状，提高他们的认识水平，增加对疾病治愈的信心，促使疾病的恢复。现代心理治疗的方法很多，常用的有认识疗法、个别心理及集体治疗暗示治疗、催眠治疗、行为治疗及生物反馈治疗等。癫痫患者往往对其频繁发作产生恐惧、焦虑、紧张的心理，可促使癫痫发作，可伴发各种精神障碍。为此，在癫痫治疗上除抗癫痫药物及食疗外，对病人的心理治疗是十分重要的。
　　　综上所述，心理因素在癫痫的治疗中有相当重要的作用，在正确使用药物的同时，更要注重心理的治疗。可以说恰当的心理治疗是治疗本病奏效的关键。

89．如何对癫痫患者进行心理治疗
　　心理治疗又称精神疗法。是指医生或家长通过引导和劝慰，精神干预及行为修饰，使癫痫患儿恢复对环境的正常适应性。一般说来，对癫痫患儿的心理治疗应当从自身、家庭、社会三方面着手。
　　（1）患儿自身方面 教育已经懂事的患儿正视现实，要有勇气战胜恐惧，保持乐观、向上的心态，积极配合治疗，充分发挥自己的潜能和优势，使生活更美好。在适当的时机，医生或家长应与患儿共同讨论癫痫，使他了解这方面的知识，消除误解。可以着重指出，癫痫只是脑电活动紊乱的一个症状，短时间的抽风不会影响脑功能，即使是较长时间的抽风，在发作得到控制后也极少产生中枢神经的不可逆损伤。癫痫是可治之症，把癫痫与智力低下划等号是没有科学依据的。
　　（2）家庭方面 癫痫是需要长期治疗的，每个癫痫患儿的家庭都赋有特殊的历史使命。亲属尤其是父母对患儿的关心、爱护和心灵的沟通是最最重要的，它给患儿以战胜疾病的勇气和动力。
　　　平时，父母除了学习疾病的有关知识，配合医生积极治疗外，还要细心照料患儿的饮食起居，尽量避免一切秀发癫痫发作的因素，如感冒、暴饮暴食、疲劳过度、睡眠不足等。特别是家长善于疏导患儿的心理不适，心平气和地帮助他们解决问题，使日常生活保持在一个温馨和睦的环境里。在具体行动中，我们认为以下几点是需要注意的：
　　　　1） 对患儿病情永久保密是有害的 家长应根据患儿年龄、理解力告诉他疾病的有关知识，同时让患儿懂得吃药是自己的义务和责任，了解不规律服药的危害性，使患儿养成习惯，自己管理自己。
　　　　2） 培养患儿高度自尊及独立的意识和个性 鼓励患儿参加各项有益活动，做其能做到的事情，增强自我意识，克服羞怯、无能感的心理状况。一般来说，抛弃"过分保护"的观念，避免强调发作的复发性对于减轻患儿的心理障碍有一定帮助。
　　　　3） 尽量安排患儿在普通学校就读 家长要亲自与学校联系，让老师了解患儿的发病及治疗情况，取得老师和同学的同情、理解、关心和照顾；同时，使患儿在集体生活中认识自我，增强社交适应能力。
　　　　4） 社会方面 医生是患儿最尊敬和信赖的人。医生的态度、信心、语言、语气都会强烈感染患儿。医生既要针对病情合理用药，又要施以认真耐心的心理治疗，这是医生义不容辞的责任。
　　医生应具有深刻的同情心，通过深入的交谈，帮助患儿及家长接受患病事实，建立切实可行的治疗方案及同疾病斗争的勇气和信心。应让患儿知道，他的癫痫发作是可能消除的，或因为药物治疗的良好效果，或因为自然病程的结束。所以，应让患儿明白，他的社会接受程度有赖于他在社会环境中形成的良好关系以及他作为社会一员的责任感。
　　学校是患儿学习的重要场所。老师、同学的举止和态度有时会潜移默化地影响患儿的一生。热情支持与安慰。实际上，大多数癫痫患儿可以参加正常的学习和活动。作为老师，应经常与家长联系，交流和商谈患儿的学习、生活等情况安排，必要时与医生取得联系，并用双倍的耐心和爱心去关注患儿。
　　由于无知与偏见，癫痫患儿在许多情况下会遭到拒绝与嫌弃，在交往上不很受人欢迎。对于患儿来说，他人的态度可以成为其心理障碍的原因。因此，努力改善大众对癫痫及患儿的态度是医务工作者和社会工作者共同的责任。
　　小儿癫痫的治疗不仅仅要控制发作，还涉及到社会、心理、经济等方面的复杂问题和相互关系。处理解决好这些问题，需要的是同情、交流、关怀和支持。我们不能轻视这些手段，它们有时可以比药物治疗更重要。近年来，随着癫痫科学研究的进展，癫痫知识的普及宣传，人们觉悟、意识的提高，相信通过自身、家庭、社会三方面的共同努力，癫痫患儿必能早日痊愈、身心健康。

90．癫痫为什么容易复发
　　癫痫病复发的原因多种多样，引起癫痫发作的原因也即是其临床复发的原因。以下重点论述在治疗期间经常遇到复发原因。
　　（1）治疗不彻底 在临床中我们发现，许多癫痫患者的复发与未能经过系统全面彻底的治疗有关。有些病人经过一段时间的中、西医治疗，发作得到基本控制后，往往自行中断治疗。这些患者及其家属认为只要癫痫不再发作，生活能够自理，疾病就算好了，殊不知发作的控制是由于药物作用的结果，并不意味着大脑神经元功能完全恢复正常，因此在停止治疗后又出现发作，有时比以前发作还要严重，以致造成恶性循环。尽早、全面、彻底、系统的治疗，症状控制较快，间隔的时间也较长，有些甚至能痊愈。而治疗不彻底、用药不规范、反复发作的患者其效果往往较差。
　　（2）对生活的具体要求难以自律 患者与正常人一样，生活在充满竞争、矛盾的世界里，一般说来，癫痫患者的精神承受能力和身体素质相对较差，因此生活中的某些不良刺激容易导致疾病的复发，如婚姻、家庭、工作等出现问题，要重视并处理好这些问题。癫痫患者在加强学习癫痫相关医学知识的同时，正确处理生活中的诸多问题。家属也要对病人面临的问题进行疏导和宽慰，使患者有一个良好的心理、生活环境，这样就可减少复发。
　　癫痫病是一种长期较难治愈的疾病，发作得到控制后一般仍需很长时间的治疗，但患者有时不能坚持治疗。有的病人认为"凡药自有三分毒"，认为长期服用会造成大脑功能和身体损害，有的从眼前的经济利益出发，中断治疗。诸如此类的问题往往导致疾病复发。
　　另外，患者要注意总结自己发作前的先兆表现和诱因，对感冒、惊恐、饮食不当、天气变化、强烈刺激加以观察，并尽量避免这些诱发因素，有条件的还应定期到医院复查，或做相关的血药浓度检测，以便调整剂量和用法。

91．中医治疗癫痫的总原则是什么
　　中医学认为：癫痫一病，多属本虚标实、上盛下虚的证候。该病在发作期虽有本虚的见症，但多以风阳、痰热、气逆、络阻的"标实"症状较为突出。风痰浊邪蒙蔽脑窍，壅塞清阳，元神失控致上盛的症状比较明显。按中医急则治其标的原则，应先以祛邪为主，可用开窍醒神、平熄肝风、清化痰热、活血通络、通腑泄热转气等治法。此时邪气亢盛、证候偏实而病程短暂，所以治无缓法，应迅速地祛除病邪为好，可针药并用，中西医并举。
　　至休止期以后，证候多由实转虚，是本虚标实而侧重在"本虚",上盛下虚而侧重于"下虚"，其虚多见气虚与阴虚，但以脾肾两脏证候为主。按缓则治其本的原则，应以扶正培本为主。因有血瘀、痰浊阻络的标实证在，故治疗方面最宜标本谦顾，而健脾化痰、益气活血、育阴通络、滋阴潜阳、填精补髓等都是常用的治法。事实上，癫痫发作期多为时短暂，规律性的治疗难以按病期考虑，治疗的时间以休止期为主，所以对休止期的辩证治疗十分重要。
　　总之，癫痫总的治疗法则是消除病因、平降逆气、稳定脑神以控制发作，调整脏腑、经络、气血功能以巩固疗效，防止复发。消除病因要有针对性，有热清热，有痰逐痰，有瘀化瘀，有风熄风，有惊镇惊，有积消积，有虫驱虫；平降逆气要抓主运脾、平肝、通腑、因逆气之骤生多因肝气上逆，脾胃转输紊乱；调整脏腑、经络、气血功能要重在调补脾胃。

92．中医治疗也要遵循早期、正确、长期的治疗原则吗
　　（1）早期治疗 早期治疗是临床治疗癫痫非常重要的环节，只要诊断为痫病就要马上用药。一时尚不能确诊的抽搐病人，也要根据中医辩证论治的原则及时处理，坚持治疗，千万不要延误。
　　（2） 正确用药 首先要辩证准确，在这个基础上选择确有疗效又无明显毒、副作用的方药。现在不少治痫方中用朱砂、铅和巴豆等有毒之品，千万注意勿过量，勿久服，需要长期服药者一定要将有毒之品去掉。一般初期或病重者可有汤药，长期服用则以片、散、丸、丹为宜。用药宜简不宜繁，不要多种方药混治。如果已经加用抗癫痫西药，一定不能骤减、骤停，这是必须遵循的治疗原则。
　　　由于癫痫是慢性病，病程相当长，在确定治疗方案并取得效果之后不要随意更改，服药时间、服药方法、用量都要固定。当然若治疗无效或病情发生了变化，还是需要随证变化治疗方案的。
　　（3）长期治疗 中医和西医认为癫痫是难治疾患，所以务必坚持长期治疗。我的经验是发作期中西医结合，针药并用，休止期是治疗的重点，恢复期还需要巩固治疗。一般说，3-5年不发病，脑电图检查正常，可逐渐减停药物。若遇特殊情况，如青春发育期、月经初潮期，还需延长用药时间。
　　要取得病者与亲属的信任。首先应让患者及其亲属了解癫痫方面的医学知识，取得他们的合作，坚持长期、有规律地给患者服药。对懂事的儿童，要耐心做他们的思想工作，使他们坚定与疾病作斗争的信心，同时需要家属掌握相关生活调护方面的知识。
　　在整个治疗过程中要特别注意：既要千方百计控制癫痫发作，又不能以此为最终目的。因为某些顽固性癫痫，在目前医疗条件下中、西药物均难控制发作，能想办法减少其发作，减轻病人痛苦，就达到了一定目的。如果任意加大用药量或使用不恰当的、带有毒性的药物，即使能控制一时，也可能因为药物中毒而给患者带来危险。日本和田丰教授曾经说�"因为癫痫是一种终生性疾病，治疗的目的归根到底在于使患者生活得正常些、愉快些，而不是单纯的控制发作。具体说来，对于难以控制的病例不要为控制发作而使药物的副反应无法接受，而应在副反应可以耐受的条件下，力争最大程度地控制发作。"他的话的确是经验之谈。

93．中医治疗癫痫的具体方法有哪些
　（1）醒神开窍定痫法 癫痫神昏窍闭当以开窍法救急，这是共识，但如何开窍，认识并不统一。有人主张芳香开窍，有人主张豁痰开窍，有人则认为勿需单用开窍药，而应以活血化痰通络为主。我的经验是遇痫发急症，要针药并用，中西医并举，迅速止痫，以保护脑髓神机免遭持续损害为目的。安宫牛黄丸、苏合香丸、至宝丹皆是常用之品。现在临床脑病科常用的中药如醒脑静、清开灵注射液，皆可辩证应用于癫痫的临床治疗，特别是发作期的急救。
　（2）活血化阏法 此法对于颅脑外伤，或小儿难产、颅内出血所造成的癫痫更为适宜。癫痫发作时，人体脏腑气血失去了平衡而发生紊乱。气机紊乱必然导致血流不畅，这是因为气和血有密切的联系。气滞以后血流瘀阻，血瘀以后气机更加不利。所以在治疗癫痫时，尤其是治疗外伤性癫痫时，运用活血化瘀的药物可以提高疗效。常用活血药时要注意，妇女月经过多或妊娠期间禁用。
中医学有"久病多瘀"之说，对于癫痫，有瘀血症状者，应用活血化瘀法当属无疑。但对于部分痫证，有时瘀阻之象不明显，但病久难愈，用其他治法效不显著时，也可配合使用活血通络治疗，往往可收到好疗效。
　（3）化滞通腑，清热止痫法 这种方法适用于中医所说的"食痫"、"热痫"，食痫即由于饮食失节而诱发的癫痫病，小儿痫病用此法者较多。癫痫发作时多数伴有胃肠道的症状，如打嗝，脘腹胀满，纳呆厌食，或反复呕吐，或阵发性剧烈腹部疼痛。常用的消食化滞药物有山楂、槟榔、麦芽、鸡内金、神曲、莱菔子等。这些药物必须同祛风、化痰、镇惊、清热等方法同时应用才能取效。
　　关于通腑法的作用范围，不论是发作期或休止期都可用通下法。且下之宜早不宜迟。若有腹胀、便秘、舌红、苔黄、脉实则更是必用之证。临床上通腑至大便泻，腑气通为度，不宜过量，同时还需根据正气盛衰，病机之兼夹，灵活配伍用化痰、平肝、活血、补益等。
　（4）祛痰止痫法 中医认为"无痰不作痫"，也就是说痰是致痫之源，故逐痰、豁痰是治疗癫痫很重要的方法。癫痫病人或是由于形之痰闭阻肺络，出现喉间痰声漉漉、口吐痰涎，或者由于无形之痰蒙蔽状。这些痰证有的是由于脾虚运化失职，水湿所化的痰，开成热痰、燥痰所致。验之临床，当根据患者痰邪性质不同，分别选用清热化痰、燥湿化痰、理气化痰、搜风化痰等法。
　（5）祛风解毒止痫法 本法适用于因风邪而引起的癫痫。风邪有外风和内风的区别。外风多是指风寒或风湿之邪，从口鼻或皮毛而入，风邪阻于经络可以见到剧烈头痛、肢体麻木等症。内风则是由于肝阳上亢或阴虚内动、风挟痰浊瘀血上扰神明而引起癫痫抽搐。临床上发病迅猛，变化迅速，临床表现复杂多样，或出现全身强直抽搐，摇头动肩，口眼震颤，肢体肌肉抖动，或两眼上视或斜视，头晕目眩、脉弦劲有力。
　　外风宜疏散，凡因风寒所致者可选用羌活、防风、藁本、细辛等药，临床上常用以治疗头痛性癫痫。风湿外袭者，可用菊花、蝉衣、蔓荆子、柴胡等。
　　内风宜平熄，对于抽搐有力，属于肝经实热动风的病人，可用羚羊角粉、生石决明、钩藤、地龙等药，不仅能熄风止痉而且可以清泄肝热。如果久病癫痫，体质虚弱，抽搐力小或有局限性发作者，应选用止痉作用和缓的天麻、白蒺藜、僵蚕诸药。倘若频繁抽搐，可用止痉作用大的全蝎、蜈蚣等虫类药和，以加强祛风通络的功效。
　（6）镇惊安神调气止痫法 如因惊恐等精神情志因素过极而诱发的癫痫病适用此法。惊则气乱，恐则气下，气血逆乱，上犯脑髓，情志过极，心肝火盛，邪热上扰则神不守舍而致惊痫抽搐。在癫痫发和时伴有惊叫，惊惕不安，肌肉跳动，喜笑失常，神魂不守，平时胆怯易惊，躁动不安，少眠多梦，可以用镇惊安神的药物。
　　属于实证的病人可以选用质地重镇的金石药及介类药如灵磁石、琥珀、龙骨、牡蛎、朱砂等。应用时还须配伍一些清热泻火、平肝潜阳的药物，则效果更好。如属于心血不足或肝阴亏损的病人，可以用养心安神、柔肝敛神的办法，选用炒枣仁、柏子仁、白芍、女贞子、远志、夜交藤、生地诸药。
　　情志发病，其发在病；情志为病，其伤在脑。如因情志过极，大怒发痫者，可用行气解郁的五磨饮；如果情志不畅、神志呆滞者，可用调气解郁的逍遥散；胆火旺盛见烦躁目赤、耳鸣眩晕者，可用丹栀逍遥散。心脾亏虚，神不守舍者，配合使用补益的方法。
　（7） 补肝肾填精髓法 中医学认为肾为先天之本，生髓主脑，伎巧出焉。凡是由于禀赋不足所引起的癫痫，诸如原发性癫痫，或由于遗传因素或是大脑先天性缺损所致者，都可以用补肾的方法治疗。另外癫痫大多患病日久，穷必及肾，肝肾之间关系密切，也就是常说的"肝肾同源"，肾水不足则肝阴必然亏损，肝肾两虚，就要以形成虚风内动，引起惊痫抽搐。如明．张三锡《医学准绳六要．癫痫总论》云"由肾中阴火上逆，而肝主之"，所以补肾也就可以养肝，肝阴（血）充实，肝风自可平熄。常用的补肾药有熟地、何首乌、山萸肉、女贞子、龟甲、鳖甲、紫河车、枸杞子、杜仲、五味子等。这些药物也经常是在癫痫的缓解期应用。在抽风频频发作时，应该祛风、逐痰、清热、镇惊，治其标证。待肝风平熄、痰热已清，再用补肾养肝的药物，缓治其本。由于癫痫为久病，多难速愈，在滋补肝肾时，宜选用性平力缓之品，以图守徐图，日久见功。
　（８）健脾补气止痫法　这种方法常在癫痫休止期使用。尤其病人见有面色发黄、形体消瘦，经常出汗，食欲不振等症状时较为适用。或是轻微抽搐，间隔时间较长，局部肌肉抽动也可以用这种方法。健脾益气虽然不能直接祛风、化痰，但中医认为培土可以抑木，就是说脾胃强壮了，可以抑制肝风的蠢动。另外脾胃健旺了，湿痰也可以减少。所以在临床上应用健脾的药物后，可以看到病人面色逐渐红润，精神好转，食量增加，体质增强，从而使癫痫的发作次数慢慢减少。常用的健脾药物有党参、黄芪、茯苓、白术、黄精、玉竹、山药、薏苡仁、甘草等。
　　中焦脾胃功能失调是癫痫发病的病机要点之一。临床调理脾胃非常重要，大凡临床治痫常用的益气、行气、降逆、化痰、消积、清热等法，均有赖于中焦脾胃功能的调理。另外饮食调护也是中医治痫的重要内容，临床不可小视。
　　补益法多用于痫病的休止期和急性期以虚证为主要表现者。其中以益气法和滋阴法运用较多，且常与化痰、活血、通腑、熄风马牛不相及等法合用。如果发作期或病情发展发现脱证多以参附汤、独参汤急煎鼻饲或参附注射液、生脉注射液静脉点滴等。

94．治疗癫痫的常用中成药有哪些
　　（１）香英兰素片　　系中药天麻的抗癫痫有效成分，用于治疗各型癫痫，特别是对小发作疗效较好。
　　（２）抗痫灵片　　系中药白胡椒有效成分的衍生物，药理实验证明对电惊厥有明显的对抗作用。临床验证该药对各型癫痫都有效。
　　（３）青阳参片　　　由野生植物青阳参提取制成。药理实验表明其抗惊厥作用虽不如苯巴比妥，但持续时间长。临床对一些服用西药长期治疗无效的病人，加服本药后发作明显减少或消失。
　　（４）痫速康胶囊　　　是作者根据癫痫中医辩证的临床实验而研制的一种治疗癫痫的系列中成药，目前投入临床使用的已有７个型号即痫速康１－７号，分别用于肝风、痰热、脾虚、血瘀、食滞等不同类型的癫痫病的治疗，具有平肝熄风、豁痰开窍、宁心安神、健脾益气、活血化瘀、软坚散结等功能。经过大量临床观察，对各种类型癫痫均有显著疗效，且具有服用方便，经济实惠，安全可靠，无毒副作用之优点，患者及其家属容易接受。

95．癫痫能治好吗
　　癫痫是一种发作性疾病，起病突然，无法预测何时发生，而且往往会复发，是一种慢性疾病，需要长期治疗。由于治疗比较困难，于是流传着一些错误的说法，如"癫痫是不治之证""癫痫是世界十大疑难症之一"等等，这些说法都是没有科学根据的。
　　实际上治疗癫痫的方法很多，如各种民间验方、中西药物、脑外科手术、伽玛刀射线治疗等等。但经过多年来实践的结果，最可靠、最安全有效的方法还是服用抗癫痫药物。
　　由于癫痫的类型复杂，药物种类也很多，而且每个病人又存着个体差异，在小儿还存在年龄的变化，所以没有一种抗癫痫药能对所有病人都有效。虽然治疗癫痫有一定困难，但癫痫还是可治之症。
　　治疗癫痫除应用药物外，还应做好对病儿的生活安排，加强对其的心理指导，另外还应对病儿周围的人进行教育，使他们对病儿也有一个正确的态度，为病儿创造良好的生活环境。
　　要想把癫痫病治好，有两点必须注意，一是医师治疗方案正确；二是家人的配合，两者缺一不可。治疗方案包括选择适当的药物，调整药物剂量，安排服药时间，决定治疗疗程。但是，再好的方案如无家长的配合还是达不到良好的疗效。要按医师的嘱咐服用药物，不要随意增减药量，服药要按时，平时注意观察病情，做好记录，最好能为病孩建立一个"癫痫日记"，将每天用药的情况及病情作一简单记录，病情主要是发作的时间，比以往缩短或延长；发作的次数等等。
　　此外，还需要定期测量体重，每１－２个月测一次即可，许多抗癫痫药物都是根据体重计算的。
　　定期到医院复查也非常重要，进行体检检查及必要的化验检查、脑电图检查等等，更重要的是利用复诊时间向医师反映情况。来医院前把要想询问的问题及反映的内容先写下来，免得临时遗忘。反映情况一定要客观真实，切忌夸大或掩盖病情，医师正是根据这些情况来调整下一步的治疗的计划。